心臟搭橋手術(shù)可能存在的弊端包括術(shù)后感染、橋血管再狹窄、圍術(shù)期心肌梗死、認(rèn)知功能下降及手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
術(shù)后感染是心臟搭橋術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,可能發(fā)生在胸部切口或腿部取血管部位,表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱,需抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)前需控制血糖并加強(qiáng)無(wú)菌操作。
橋血管再狹窄多發(fā)生于術(shù)后1-3年,靜脈橋血管比動(dòng)脈橋更易發(fā)生狹窄,可能導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)。與患者血脂控制不佳、吸煙等因素有關(guān),需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物并定期復(fù)查冠脈CT。
圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重,可能與術(shù)中冠狀動(dòng)脈栓塞或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后心電圖ST段改變或心肌酶升高,需緊急冠脈造影干預(yù)。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)記憶力減退或注意力下降,可能與體外循環(huán)導(dǎo)致的微栓塞有關(guān),多數(shù)在3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),高齡患者癥狀可能持續(xù)更久。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)胸腔積液、心律失?;蚰I功能損傷,與患者基礎(chǔ)疾病和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)行胸腔穿刺或血液凈化治療。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行步行等有氧鍛煉,每周3-5次每次20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現(xiàn)滲液或發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。戒煙并控制血壓血糖,每6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和冠脈CTA,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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