胎停原因檢查主要包括胚胎染色體檢測(cè)、母體激素水平檢查、免疫因素篩查、生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估及感染因素檢測(cè)等。需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
通過絨毛取樣或流產(chǎn)物基因檢測(cè)分析胚胎染色體是否異常。約50%胎停與胚胎非整倍體相關(guān),常見如16三體、21三體等。檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)妊娠規(guī)劃,若為偶發(fā)異??衫^續(xù)試孕,反復(fù)異常需考慮遺傳咨詢。
檢測(cè)孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo)。黃體功能不足導(dǎo)致孕酮低下是常見原因,可能伴隨陰道流血癥狀。甲狀腺功能異常如甲減可影響胚胎發(fā)育,表現(xiàn)為TSH升高。需根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充黃體酮或調(diào)整甲狀腺藥物。
包括抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測(cè)??沽字C合征可能導(dǎo)致胎盤血栓形成,出現(xiàn)胎停伴反復(fù)流產(chǎn)史。異常者需使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
通過超聲或?qū)m腔鏡檢查子宮形態(tài)。子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異??赡芟拗婆咛ドL(zhǎng),常伴月經(jīng)量減少癥狀。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
篩查TORCH系列、支原體等病原體。巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,多伴有發(fā)熱癥狀。確診后需規(guī)范抗感染治療,治愈后3-6個(gè)月再妊娠。
建議胎停后間隔3-6個(gè)月再備孕,期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等增強(qiáng)體質(zhì),監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,孕早期可考慮預(yù)防性黃體支持,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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