甲亢危象的主要癥狀有高熱、心動過速、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀以及心血管系統(tǒng)嚴(yán)重表現(xiàn)。甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥,病情危急,需立即就醫(yī)。
體溫迅速升高超過39攝氏度是甲亢危象的典型表現(xiàn),患者常伴有大汗淋漓和皮膚潮紅,這種高熱狀態(tài)是由于甲狀腺激素水平急劇升高導(dǎo)致代謝極度亢進(jìn)所致,體溫過高可能引發(fā)脫水或意識障礙,需要立即采取物理降溫和醫(yī)療干預(yù)。
心率顯著增快達(dá)到每分鐘140次以上,患者自覺心悸明顯且伴有心律不齊,這種心動過速源于甲狀腺激素對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的直接刺激作用,持續(xù)的心動過速可能發(fā)展為心力衰竭或心源性休克,需要心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常治療。
患者會出現(xiàn)極度煩躁不安、焦慮譫妄或精神異常表現(xiàn),嚴(yán)重時可進(jìn)展為嗜睡昏迷,這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與甲狀腺激素的神經(jīng)毒性作用及腦代謝紊亂有關(guān),精神癥狀的加重往往提示病情危重,需要鎮(zhèn)靜處理和神經(jīng)保護(hù)措施。
表現(xiàn)為惡心嘔吐和腹瀉腹痛等胃腸道功能紊亂,患者可能出現(xiàn)肝功能異常和黃疸,消化系統(tǒng)癥狀是由于高甲狀腺激素水平導(dǎo)致胃腸蠕動過快及肝臟代謝負(fù)擔(dān)過重,嚴(yán)重嘔吐腹瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水,需要靜脈補(bǔ)液和保肝治療。
除心動過速外還可出現(xiàn)心房顫動和心力衰竭,患者表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等循環(huán)衰竭體征,心血管系統(tǒng)受累是甲亢危象死亡的主要原因,源于甲狀腺激素對心肌的直接損害和心臟負(fù)荷過重,需要強(qiáng)心利尿和循環(huán)支持治療。
甲亢危象患者需要絕對臥床休息并避免任何精神刺激,保持環(huán)境安靜涼爽有助于降低代謝率,飲食上應(yīng)給予高熱量高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,注意維持水電解質(zhì)平衡,所有治療必須在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境下進(jìn)行,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊做好護(hù)理工作,定期監(jiān)測生命體征變化,出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物并定期復(fù)查甲狀腺功能。
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