肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播。肺結(jié)核的傳播途徑主要有直接接觸傳播、空氣傳播、母嬰傳播、消化道傳播和血液傳播。
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時,會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排入空氣中。健康人吸入這些飛沫后,結(jié)核分枝桿菌可能進(jìn)入肺部并引發(fā)感染。與肺結(jié)核患者密切接觸,如同住一室或長時間面對面交談,會增加感染風(fēng)險。建議與肺結(jié)核患者接觸時保持適當(dāng)距離,并在通風(fēng)良好的環(huán)境中活動。
結(jié)核分枝桿菌可在空氣中懸浮數(shù)小時,特別是在密閉、通風(fēng)不良的空間。吸入這些懸浮的細(xì)菌可能導(dǎo)致感染。公共場所如醫(yī)院、監(jiān)獄、集體宿舍等人員密集區(qū)域更容易發(fā)生空氣傳播。改善通風(fēng)條件、使用空氣消毒設(shè)備有助于降低傳播風(fēng)險。
孕婦患有活動性肺結(jié)核時,結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒,或在分娩過程中通過產(chǎn)道傳播給新生兒。感染結(jié)核的孕婦應(yīng)及時接受規(guī)范治療,新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥和疫苗接種。母乳喂養(yǎng)時若母親患有活動性肺結(jié)核,需暫停哺乳。
飲用未經(jīng)消毒的含有結(jié)核分枝桿菌的牛奶或奶制品可能導(dǎo)致消化道感染。這種傳播方式在牛結(jié)核病流行地區(qū)較為常見。通過巴氏消毒法處理牛奶可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。避免食用未經(jīng)檢驗的奶制品是預(yù)防消化道傳播的重要措施。
結(jié)核分枝桿菌極少通過血液傳播,但在免疫功能低下人群中可能發(fā)生。器官移植、輸血或共用注射器等醫(yī)療操作可能造成血液傳播。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒規(guī)范、篩查供體可有效預(yù)防此類傳播。醫(yī)務(wù)人員在處理患者血液和體液時應(yīng)做好防護(hù)。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施。肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范治療,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。健康人群應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。新生兒應(yīng)及時接種卡介苗,高危人群可考慮預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。均衡飲食、適量運動和充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力,降低感染風(fēng)險。公共場所應(yīng)定期消毒,保持空氣流通。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)傳播。
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