肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過直接接觸傳播或母嬰垂直傳播。傳播途徑主要有飛沫傳播、塵埃傳播、消化道傳播、皮膚黏膜傳播、母嬰傳播等。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫,這些飛沫在空氣中懸浮,被健康人吸入后可能導(dǎo)致感染。飛沫傳播是肺結(jié)核最主要的傳播方式,特別是在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。建議與肺結(jié)核患者密切接觸時(shí)佩戴口罩,保持1米以上的安全距離。
含有結(jié)核分枝桿菌的痰液干燥后,細(xì)菌可能附著在塵埃顆粒上,隨著空氣流動(dòng)傳播。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中較為常見?;颊唠S地吐痰會(huì)增加塵埃傳播的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)使用專用痰盂并及時(shí)消毒處理。
飲用未經(jīng)消毒的含有結(jié)核分枝桿菌的牛奶或食用被污染的食物可能導(dǎo)致消化道感染。這種傳播方式相對(duì)少見,但在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)仍需注意。建議飲用經(jīng)過巴氏消毒的牛奶,食物要充分加熱煮熟。
結(jié)核分枝桿菌可通過破損的皮膚或黏膜直接侵入人體,這種傳播方式較為罕見。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者分泌物時(shí)如發(fā)生職業(yè)暴露,可能通過這種方式感染。建議醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù),及時(shí)處理傷口。
患有活動(dòng)性肺結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或分娩過程將結(jié)核分枝桿菌傳染給胎兒。這種傳播方式發(fā)生率較低,但后果較為嚴(yán)重。建議孕婦定期產(chǎn)檢,如確診肺結(jié)核應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,每天開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻。合理膳食,保證充足營養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸,如必須接觸應(yīng)做好防護(hù)。新生兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周,或伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診肺結(jié)核后要規(guī)范治療,按時(shí)服藥,完成全程治療,避免產(chǎn)生耐藥性?;颊呤褂玫牟途摺⒁挛锏任锲窇?yīng)定期消毒,痰液要妥善處理。
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