髕骨骨折后彎腿需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,主要技巧包括被動屈膝練習(xí)、主動輔助屈膝練習(xí)、抗阻力訓(xùn)練等。
早期可在康復(fù)師幫助下進(jìn)行被動屈膝,患者平臥,康復(fù)師一手托住患肢踝部,另一手輕壓膝關(guān)節(jié)上方,緩慢推動小腿向臀部方向彎曲,角度控制在30度以內(nèi),避免暴力牽拉。每次練習(xí)前可熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
骨折穩(wěn)定后約4-6周,用彈力帶或毛巾環(huán)繞足底,雙手緩慢拉拽輔助屈膝,角度逐步增加至60度。練習(xí)時保持髕骨中立位,若出現(xiàn)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)彈響需立即停止。
坐于床沿讓小腿自然下垂,健側(cè)腿輔助患肢緩慢屈曲,利用重力增加屈膝角度至90度??膳浜鲜褂肅PM持續(xù)被動活動儀維持關(guān)節(jié)活動度。
骨折愈合后期8周后進(jìn)行彈力帶抗阻練習(xí),將彈力帶固定于足底,緩慢屈膝對抗阻力,每組10-15次,每日2-3組,可增強(qiáng)股四頭肌力量。
利用水的浮力減輕負(fù)重,在齊腰深水中進(jìn)行踏步和緩慢屈膝動作,水溫保持32-35度,每次20分鐘,有助于改善關(guān)節(jié)活動度。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況,避免過早完全負(fù)重。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨骼修復(fù)。睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日常行走建議佩戴髕骨穩(wěn)定支具。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛,應(yīng)及時就醫(yī)排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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