髕骨骨折后能否彎曲90度需根據(jù)骨折類型和恢復(fù)情況判斷,多數(shù)患者通過康復(fù)訓(xùn)練可達(dá)到,少數(shù)因嚴(yán)重?fù)p傷或并發(fā)癥可能受限。
髕骨骨折愈合過程中,關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)是重要指標(biāo)之一。骨折線未累及關(guān)節(jié)面且固定穩(wěn)定的患者,通常在術(shù)后4-6周開始漸進(jìn)性屈膝訓(xùn)練,多數(shù)可在3個月內(nèi)實現(xiàn)90度屈曲。早期康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,配合冷敷緩解腫脹,逐步過渡到主動抗阻訓(xùn)練。關(guān)節(jié)面平整度良好者,通過持續(xù)牽拉松解粘連組織,配合使用關(guān)節(jié)功能鍛煉器輔助,屈曲功能恢復(fù)較好。
涉及關(guān)節(jié)面粉碎性骨折或合并韌帶損傷的患者,可能因纖維粘連、異位骨化導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。若骨折復(fù)位不良形成臺階樣畸形,軟骨磨損會加劇活動障礙。此類情況需通過關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或二次矯形處理,術(shù)后結(jié)合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。高齡或伴有骨質(zhì)疏松者,康復(fù)周期可能延長,需嚴(yán)格控制訓(xùn)練強度以避免再骨折。
髕骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,康復(fù)期間避免劇烈跑跳動作??蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運動維持肌力,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日分次進(jìn)行15-20分鐘冰敷緩解訓(xùn)練后腫脹疼痛。若持續(xù)存在屈曲障礙或突發(fā)劇烈疼痛,需及時就醫(yī)排除內(nèi)固定松動或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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