嬰兒發(fā)熱抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。嬰兒發(fā)熱抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
家長需立即將嬰兒置于平坦安全處,解開衣領(lǐng)保持側(cè)臥位,防止嘔吐物阻塞氣道。避免強行按壓肢體或撬開牙關(guān),可用軟布清理口腔分泌物。觀察抽搐持續(xù)時間及發(fā)作形式,為后續(xù)診療提供依據(jù)。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急送醫(yī)。
抽搐停止后應(yīng)采用溫水擦浴或退熱貼進行物理降溫,重點擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。保持室溫25℃左右,減少衣物包裹。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑,避免口服給藥以防嗆咳。
首次發(fā)作或伴隨意識障礙需完善血常規(guī)、電解質(zhì)、腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染。頭顱CT或MRI可鑒別腦炎、腦出血等器質(zhì)性病變。腦電圖檢查有助于判斷癲癇樣放電。對于復(fù)雜性熱性驚厥患兒,可能需進行基因檢測排查離子通道病等遺傳性疾病。
急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或咪達唑侖鼻用制劑終止發(fā)作。反復(fù)熱性驚厥者可預(yù)防性口服左乙拉西坦口服溶液。細菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。病毒性腦炎可選用更昔洛韋氯化鈉注射液。電解質(zhì)紊亂需補充葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣血癥。
家長應(yīng)掌握發(fā)熱早期識別,體溫超過38℃即開始物理降溫。既往有熱性驚厥史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下備用地西泮栓劑。避免接種百白破等可能誘發(fā)發(fā)熱的疫苗。保證充足睡眠和鐵鋅等微量元素攝入,6個月內(nèi)嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)增強免疫力。
日常需注意監(jiān)測體溫變化,發(fā)熱期間每2小時測量一次。保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風3次。選擇棉質(zhì)透氣衣物,出汗后及時更換。發(fā)熱期間少量多次喂溫水或口服補液鹽,6月齡以上嬰兒可飲用稀釋蘋果汁。若出現(xiàn)精神萎靡、前囟膨隆、嘔吐噴射狀等危險信號,須立即急診處理?;謴?fù)期避免劇烈活動,定期隨訪腦電圖直至學(xué)齡期。
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