慢性過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
慢性過敏性鼻炎患者需減少接觸塵螨、花粉、動物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。外出時佩戴口罩,花粉季節(jié)減少戶外活動。室內(nèi)可使用空氣凈化器降低過敏原濃度。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫??墒褂脤S孟幢瞧髋浜系葷B鹽水,每日1-2次沖洗。沖洗時保持頭部傾斜,避免嗆咳。該方法安全無副作用,適合兒童和孕婦使用,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥反應(yīng),減輕鼻塞流涕??菇M胺藥物如氯雷他定片可緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長期濫用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。
皮下注射或舌下含服特異性過敏原提取物進行脫敏治療,適用于對塵螨、花粉等明確過敏原敏感的患者。治療周期通常持續(xù)3-5年,可改變免疫應(yīng)答模式,達到長期緩解效果。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴重哮喘或免疫缺陷患者慎用。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。手術(shù)不能根治過敏反應(yīng),仍需配合環(huán)境控制和藥物治療。
慢性過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉,提高免疫力。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。注意氣候變化,寒冷季節(jié)加強保暖。定期隨訪評估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。避免過度依賴血管收縮劑,防止鼻黏膜損傷。合并哮喘或鼻竇炎時應(yīng)積極治療相關(guān)疾病。
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