缺乏維生素B1可能出現(xiàn)腳氣病、韋尼克腦病等嚴(yán)重癥狀。維生素B1缺乏癥主要由長期精制米面為主食、酗酒、慢性腹瀉等因素引起,典型表現(xiàn)包括對稱性周圍神經(jīng)炎、心力衰竭、精神錯亂等。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B1制劑,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
干性腳氣病表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、燒灼感,遠(yuǎn)端感覺減退呈手套襪套樣分布,伴隨腱反射減弱。濕性腳氣病可出現(xiàn)心悸、氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致心包積液。治療需肌注維生素B1注射液,同時口服維生素B1片,每日劑量需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整?;颊邞?yīng)增加全谷物、瘦肉、豆類等富含維生素B1的食物攝入。
急性期出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、意識模糊三聯(lián)征,可能進展為科薩科夫精神病導(dǎo)致近記憶力喪失、虛構(gòu)癥狀。多見于長期酗酒或胃腸吸收障礙患者,需靜脈注射維生素B1注射液治療,必要時聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病期間需嚴(yán)格戒酒,避免高糖飲食加重維生素B1消耗。
早期表現(xiàn)為食欲減退、腹脹便秘,嚴(yán)重時出現(xiàn)惡心嘔吐、腸蠕動減弱。嬰幼兒維生素B1缺乏可能突發(fā)心力衰竭,稱為嬰兒腳氣病。治療可選用復(fù)合維生素B片,哺乳期母親需同步補充維生素B1分散片。日常建議食用未精制谷物,避免過度淘洗導(dǎo)致維生素B1流失。
因丙酮酸代謝受阻導(dǎo)致乳酸堆積,出現(xiàn)呼吸深快、疲乏嗜睡等癥狀。需監(jiān)測動脈血氣分析,在糾正酸中毒同時補充維生素B1緩釋片。糖尿病患者使用胰島素時需警惕維生素B1需求增加,可預(yù)防性服用維生素B1腸溶片。
高輸出量性心力衰竭表現(xiàn)為脈壓增大、心臟擴大,心電圖顯示低電壓和T波改變。危急時需靜脈推注維生素B1注射液,配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。慢性患者可長期服用維生素B1復(fù)合制劑,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
預(yù)防維生素B1缺乏需保證每日攝入量達到成年男性1.4毫克、女性1.2毫克。烹飪時減少加堿處理,避免長時間浸泡食材。高危人群如孕婦、哺乳期婦女、糖尿病患者可定期檢測紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性。出現(xiàn)不明原因周圍神經(jīng)病變或心力衰竭時,應(yīng)排查維生素B1缺乏可能,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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