缺乏維生素B1的癥狀主要有食欲減退、疲勞乏力、周圍神經炎、心悸氣短、水腫等。維生素B1缺乏癥通常由長期精米白面飲食、酗酒、胃腸吸收障礙、代謝需求增加、遺傳性疾病等因素引起。
維生素B1參與糖代謝過程中丙酮酸的氧化脫羧反應,缺乏時會導致胃腸蠕動減弱與消化液分泌減少。早期表現(xiàn)為厭食、惡心,嚴重時可伴隨體重下降。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,家長需注意觀察進食量變化。臨床常用維生素B1片進行補充治療,如硫胺素片、呋喃硫胺片等。
能量代謝障礙是核心機制,由于維生素B1缺乏使三羧酸循環(huán)受阻,ATP生成不足?;颊叱V髟V肌肉酸痛、易疲倦,輕微活動即感體力不支。可能伴隨乳酸堆積引起的四肢沉重感。建議增加全谷物、瘦肉等富含維生素B1的食物,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸硫胺注射液。
長期缺乏會導致遠端對稱性感覺異常,表現(xiàn)為手足麻木、刺痛或灼燒感,嚴重時出現(xiàn)足下垂或腕下垂。這與神經髓鞘合成受損有關。典型體征為腓腸肌壓痛和跟腱反射減弱。治療需聯(lián)合維生素B1分散片與甲鈷胺片營養(yǎng)神經,同時避免酒精攝入。
維生素B1缺乏性心臟病可表現(xiàn)為心動過速、呼吸困難,尤其在活動后加重。X線檢查可見心臟擴大,心電圖顯示低電壓和T波改變。這種情況需要立即靜脈補充維生素B1注射液,并監(jiān)測電解質平衡。慢性酗酒者出現(xiàn)上述癥狀應警惕腳氣病性心臟病。
嚴重缺乏時血管通透性增加,可能引發(fā)下肢凹陷性水腫,甚至全身浮腫。同時伴有尿量減少,但尿蛋白檢測多為陰性。這與高輸出性心力衰竭和低蛋白血癥相關。治療需限制鈉鹽攝入,配合使用呋喃硫胺膠囊改善代謝,必要時進行利尿治療。
預防維生素B1缺乏需保持飲食多樣化,每日攝入足量糙米、豆類、動物內臟等富含硫胺素的食物。孕婦、哺乳期女性及糖尿病患者應增加攝入量。出現(xiàn)疑似癥狀時應及時就醫(yī),避免自行補充大劑量維生素制劑。長期飲酒者需定期檢測維生素B1水平,必要時在醫(yī)生指導下進行預防性補充。
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