老人心衰晚期癥狀主要有呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫、乏力、意識(shí)模糊等。心衰晚期通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素引起，可能伴隨胸腔積液、肝淤血等癥狀。
1、呼吸困難
呼吸困難是心衰晚期最典型的癥狀，患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重。這與肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，平臥時(shí)回心血量增加會(huì)進(jìn)一步加劇癥狀。患者常被迫采取半臥位或端坐位呼吸，夜間可能突發(fā)陣發(fā)性呼吸困難。治療需通過(guò)利尿劑減輕肺淤血，常用呋塞米片、托拉塞米片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、端坐呼吸
端坐呼吸指患者無(wú)法平臥，必須保持坐位才能緩解呼吸困難。這是由于平臥位時(shí)下肢靜脈回流增加，加重肺淤血和心臟負(fù)荷。癥狀嚴(yán)重時(shí)患者甚至需要整夜坐在床邊休息，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。除藥物治療外，可抬高床頭30度，下肢下垂以減少靜脈回流，必要時(shí)需進(jìn)行氧療。
3、下肢水腫
下肢水腫表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。這是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)，與鈉水潴留、靜脈壓升高有關(guān)。觸診可發(fā)現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需嚴(yán)格限制液體攝入，使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)每日體重變化。
4、乏力
乏力源于心輸出量嚴(yán)重下降導(dǎo)致組織灌注不足，患者常主訴極度疲倦、無(wú)法完成日?；顒?dòng)。伴隨癥狀包括皮膚濕冷、尿量減少、血壓下降等。此時(shí)心臟已處于失代償狀態(tài)，需靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液，并考慮機(jī)械輔助循環(huán)支持。
5、意識(shí)模糊
意識(shí)模糊提示心源性腦缺血，多由心輸出量驟降或惡性心律失常引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷，伴隨四肢厥冷、脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。需緊急處理原發(fā)病，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和血液凈化治療。
心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄出入量，觀察癥狀變化，定期隨訪調(diào)整治療方案。出現(xiàn)端坐呼吸加重、尿量驟減或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物，避免自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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