維生素B12缺乏可能導(dǎo)致貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀，常見原因包括吸收障礙、飲食攝入不足、胃腸疾病等。維生素B12缺乏可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)充劑、注射治療等方式改善。
1、吸收障礙
維生素B12吸收障礙可能與內(nèi)因子缺乏、胃腸手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。內(nèi)因子由胃壁細(xì)胞分泌，與維生素B12結(jié)合后在小腸末端吸收。胃切除術(shù)后或萎縮性胃炎患者可能因內(nèi)因子不足導(dǎo)致吸收障礙。這類患者通常需要定期監(jiān)測血清維生素B12水平，醫(yī)生可能建議長期注射維生素B12注射液或口服甲鈷胺片進(jìn)行替代治療。
2、飲食攝入不足
長期嚴(yán)格素食者或營養(yǎng)不良人群易出現(xiàn)維生素B12攝入不足。維生素B12主要存在于動物肝臟、魚類、蛋類等食物中，植物性食物幾乎不含活性維生素B12。對于飲食攝入不足者，可增加富含維生素B12的食物，如每天食用100克牛肉可提供約2微克維生素B12。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B12片或復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。
3、胃腸疾病
克羅恩病、乳糜瀉等慢性胃腸疾病可能影響維生素B12的吸收。這些疾病常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收面積減少。治療原發(fā)疾病的同時，醫(yī)生可能開具維生素B12腸溶片或注射用羥鈷胺，并定期檢查血紅蛋白和血清維生素B12濃度。嚴(yán)重吸收不良患者可能需要每月注射維生素B12注射液。
4、藥物影響
長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊可能減少胃酸分泌，影響食物中維生素B12的釋放。二甲雙胍片也可能干擾維生素B12的吸收。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測維生素B12水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或補(bǔ)充維生素B12片。
5、遺傳因素
極少數(shù)先天性維生素B12代謝障礙疾病如甲基丙二酸血癥可能影響維生素B12的利用。這類患者通常在嬰幼兒期就會出現(xiàn)嘔吐、肌張力低下等癥狀，需要終身大劑量注射維生素B12注射液治療。確診需通過基因檢測和尿液有機(jī)酸分析，治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
預(yù)防維生素B12缺乏需保持均衡飲食，適量攝入動物性食物。中老年人、胃腸疾病患者等高危人群應(yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)缺乏及時干預(yù)。出現(xiàn)手腳麻木、乏力等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整用藥劑量。同時注意避免過度烹飪導(dǎo)致食物中維生素B12流失，肉類建議采用蒸煮等低溫烹調(diào)方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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