心臟動(dòng)脈夾層血管破裂屬于嚴(yán)重危及生命的急癥,需立即就醫(yī)處理。主動(dòng)脈夾層破裂可能導(dǎo)致大出血、心包填塞或多器官衰竭等致命并發(fā)癥。
主動(dòng)脈夾層血管破裂時(shí),血液會(huì)從血管真腔進(jìn)入血管壁中層形成假腔,導(dǎo)致血管壁分層并可能完全撕裂。這種情況會(huì)引發(fā)劇烈胸痛或背痛,疼痛常被描述為撕裂樣或刀割樣,可伴隨休克癥狀如面色蒼白、大汗淋漓和意識(shí)模糊。若破裂至心包腔會(huì)引起心包填塞,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓;若累及冠狀動(dòng)脈可能導(dǎo)致急性心肌梗死;若影響頭臂動(dòng)脈則可能引發(fā)腦卒中。
少數(shù)情況下,主動(dòng)脈夾層可能因破口較小或血栓形成暫時(shí)封閉而表現(xiàn)為亞急性病程,但仍有遲發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能因夾層累及分支動(dòng)脈出現(xiàn)肢體缺血、腸系膜缺血或腎功能衰竭等并發(fā)癥。妊娠、高血壓控制不佳或馬凡綜合征患者發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高。
確診主動(dòng)脈夾層后需絕對(duì)臥床休息,避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。日常應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物控制血壓在安全范圍。建議低鹽低脂飲食,保持排便通暢避免用力,定期進(jìn)行心血管??齐S訪。突發(fā)劇烈胸背痛時(shí)應(yīng)立即呼叫急救,避免自行移動(dòng)或服用止痛藥掩蓋癥狀。
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