動脈夾層屬于嚴重的心血管急癥,可能危及生命。動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁中層形成的夾層血腫,根據(jù)Stanford分型可分為A型累及升主動脈和B型僅累及降主動脈。
A型動脈夾層需要緊急手術(shù)治療,因為升主動脈受累可能引發(fā)心包填塞、急性心肌梗死或腦卒中?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣,疼痛可向背部放射,伴隨血壓異常、休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。B型動脈夾層若未合并器官缺血或破裂可先藥物保守治療,常用降壓藥控制血壓和心率,如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等,但需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
少數(shù)患者可能因夾層范圍局限或假腔血栓化而癥狀輕微,這類情況可通過CT血管造影定期隨訪。但即使無癥狀的慢性動脈夾層仍存在主動脈擴張或破裂風(fēng)險,需長期隨訪。高血壓、馬凡綜合征、動脈粥樣硬化是該病主要誘因,突發(fā)胸痛患者應(yīng)立即平臥并呼叫急救。
動脈夾層患者術(shù)后需終身控制血壓,避免劇烈運動和提重物,建議使用電子血壓計每日監(jiān)測,飲食遵循低鹽低脂原則,可適當(dāng)補充富含維生素C的西藍花、獼猴桃等幫助血管修復(fù)。戒煙限酒,冬季注意保暖防止血管痙攣,定期復(fù)查主動脈CT或磁共振成像。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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