動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制、介入手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常等癥狀。
急性期需緊急使用降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率,減輕血管壁壓力。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。同時(shí)需臥床制動(dòng),避免情緒激動(dòng)或用力活動(dòng)導(dǎo)致夾層擴(kuò)展。
對(duì)于Stanford B型夾層,常采用主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口,隔絕假腔血流。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)支架移位或內(nèi)漏等并發(fā)癥。
Stanford A型夾層需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù),切除病變血管段并植入人工血管。復(fù)雜病例可能需同期進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換或冠狀動(dòng)脈重建。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并控制血壓。
術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)測(cè)生命體征,維持血壓在100-120mmHg范圍。定期復(fù)查CT評(píng)估手術(shù)效果,觀察有無(wú)新發(fā)破口或器官缺血表現(xiàn)。逐步恢復(fù)活動(dòng)需遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃。
終身服用降壓藥如纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定,定期隨訪血管影像學(xué)。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加胸腔壓力的行為。戒煙并控制血脂血糖,延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
動(dòng)脈夾層患者日常需保持情緒平穩(wěn),避免突然用力或體位變化。飲食以低鹽低脂為主,每日鈉攝入不超過(guò)5克,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助血管修復(fù)??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄疾病類型和用藥信息,便于突發(fā)情況時(shí)快速救治。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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