動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常等癥狀。
藥物治療主要用于穩(wěn)定病情和控制癥狀。常用藥物包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥,可降低血管壁壓力;鹽酸嗎啡注射液用于緩解劇烈疼痛。藥物治療適用于Stanford A型或B型夾層早期,但需密切監(jiān)測(cè)血壓和疼痛變化。
介入治療通過(guò)血管內(nèi)操作修復(fù)夾層,包括主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、血管內(nèi)封堵術(shù)等。介入治療創(chuàng)傷小,適用于Stanford B型夾層,能有效隔絕假腔血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
手術(shù)治療包括主動(dòng)脈置換術(shù)、血管吻合術(shù)等,適用于Stanford A型夾層或合并器官缺血者。手術(shù)可徹底切除病變血管段,但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需監(jiān)測(cè)吻合口出血,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
嚴(yán)格控制血壓是治療核心,目標(biāo)血壓通常維持在120/80mmHg以下。除藥物外,需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓3次。避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的因素。
治療后需每3個(gè)月復(fù)查CT血管造影,評(píng)估血管修復(fù)情況。同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能,調(diào)整藥物劑量。戒煙限酒,保持低脂飲食,控制體重指數(shù)在24以下。
動(dòng)脈夾層患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。飲食以低鹽低脂為主,多攝入新鮮蔬菜水果。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自停藥。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。建議配備家用血壓計(jì),每日早晚測(cè)量并記錄。
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