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動(dòng)脈夾層發(fā)生的后果

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動(dòng)脈夾層可能引發(fā)血管破裂、器官缺血甚至猝死等嚴(yán)重后果。動(dòng)脈夾層是指動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔的急危重癥,主要后果包括主動(dòng)脈破裂、重要臟器供血障礙、急性心包填塞、休克以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。

動(dòng)脈夾層最直接的威脅是主動(dòng)脈破裂。當(dāng)血管壁因血液沖擊持續(xù)擴(kuò)張,薄弱處可能突然破裂導(dǎo)致大出血。胸主動(dòng)脈夾層破裂常引發(fā)縱隔血腫或左側(cè)胸腔積血,腹主動(dòng)脈夾層破裂則多表現(xiàn)為腹膜后血腫。此類情況死亡率極高,約半數(shù)患者在破裂后48小時(shí)內(nèi)死亡。未破裂的夾層也可能因假腔壓迫真腔,造成冠狀動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等分支血管供血不足。心肌缺血可誘發(fā)急性心肌梗死,腦動(dòng)脈受累可能導(dǎo)致腦卒中,腎動(dòng)脈缺血會(huì)引起腎功能衰竭,脊髓供血障礙則可能致截癱。

特殊部位的動(dòng)脈夾層會(huì)引發(fā)特征性并發(fā)癥。升主動(dòng)脈夾層易累及主動(dòng)脈瓣,造成瓣膜關(guān)閉不全和急性左心衰竭。血液滲入心包腔可導(dǎo)致心包填塞,出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈和血壓驟降。部分患者因夾層血腫壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞,壓迫交感神經(jīng)則引起霍納綜合征。慢性期可能出現(xiàn)假腔血栓化、動(dòng)脈瘤形成或夾層再發(fā)。妊娠期、馬凡綜合征患者或高血壓控制不佳者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥概率更高。

出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸背痛伴血壓異常時(shí),應(yīng)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。確診需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI檢查,治療包括嚴(yán)格控制血壓、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,A型夾層需緊急手術(shù)置換人工血管,B型夾層可考慮腔內(nèi)修復(fù)。術(shù)后需終身控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血管影像。日常應(yīng)戒煙限酒,保持大便通暢,控制體重,監(jiān)測(cè)血壓變化,按醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等藥物降低血管剪切力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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