心臟動(dòng)脈夾層血管破裂屬于心血管急危重癥,需立即就醫(yī)處理。主動(dòng)脈夾層破裂可能導(dǎo)致劇烈胸痛、休克甚至猝死,主要與高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素相關(guān)。
心臟動(dòng)脈夾層血管破裂是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁中層形成的夾層病變。當(dāng)血管壁無法承受壓力時(shí)會(huì)發(fā)生破裂,典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射,伴隨面色蒼白、大汗淋漓、脈搏不對稱等表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅速,從發(fā)病到死亡可能僅數(shù)小時(shí),早期識(shí)別尤為重要。診斷主要依靠增強(qiáng)CT或磁共振血管成像,可明確夾層范圍及破裂位置。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,包括嚴(yán)格控制血壓和心率,減輕主動(dòng)脈壁壓力。根據(jù)Stanford分型,A型夾層需緊急手術(shù)置換病變血管,B型夾層可先嘗試藥物保守治療。
術(shù)后患者需長期服用降壓藥控制血壓在120/80毫米汞柱以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查CT觀察血管愈合情況,警惕吻合口漏或新發(fā)夾層。日常飲食應(yīng)低鹽低脂,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)突發(fā)性胸背痛、呼吸困難等癥狀須立即就診。主動(dòng)脈夾層破裂的搶救成功率與就醫(yī)時(shí)機(jī)密切相關(guān),及時(shí)識(shí)別癥狀并啟動(dòng)急救體系是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
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