走路膝蓋不疼但蹲起時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨與股骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯或蹲起時膝蓋前方疼痛?？赡芘c運動姿勢不當(dāng)、股四頭肌力量不足有關(guān)，通常伴隨膝關(guān)節(jié)彈響感?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合股四頭肌鍛煉。急性期需減少深蹲動作，必要時使用膝關(guān)節(jié)支具固定。
2、半月板損傷
半月板損傷常見于扭轉(zhuǎn)動作中，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷在蹲起時疼痛明顯?？赡芘c運動創(chuàng)傷或退行性變有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合超短波治療。若存在三級撕裂，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者蹲起疼痛需警惕早期膝骨關(guān)節(jié)炎，與關(guān)節(jié)軟骨退變、骨贅形成有關(guān)。晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減少負荷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、玻璃酸鈉注射液改善癥狀，關(guān)節(jié)腔注射需嚴(yán)格無菌操作。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致蹲姿時關(guān)節(jié)囊壓力增高引發(fā)疼痛，多與過度使用或免疫因素相關(guān)。可見關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，超聲檢查有助診斷。急性期需冰敷并遵醫(yī)囑使用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片，慢性期可嘗試中藥熏洗。
5、韌帶損傷
髕腱或交叉韌帶部分損傷者在屈膝發(fā)力時疼痛加劇，多有運動外傷史。查體可有特定壓痛點，MRI能明確損傷程度。需制動4-6周，使用支具保護，遵醫(yī)囑外用吲哚美辛巴布膏，嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)避免長時間保持蹲姿，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān)，選擇游泳等低沖擊運動。注意補鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，使用防滑鞋具防止跌倒。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛，須及時至骨科就診完善影像學(xué)檢查。中老年患者建議每年進行骨密度篩查，運動前充分熱身，必要時使用護膝提供穩(wěn)定性支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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