膝蓋走路不疼跪著疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、髕腱炎等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕股關(guān)節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異?；蜷L(zhǎng)期跪姿勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為跪姿時(shí)髕骨后側(cè)疼痛，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少跪姿活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善髕骨穩(wěn)定性。
2、半月板后角損傷
半月板后角損傷在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)壓力增大，表現(xiàn)為跪地時(shí)關(guān)節(jié)間隙刺痛，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)和硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、髕前滑囊炎
髕前滑囊因跪姿摩擦引發(fā)無(wú)菌性炎癥，可見(jiàn)髕骨下方局部腫脹壓痛，跪姿時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷并避免壓迫，可外用氟比洛芬凝膠貼膏，頑固性滑囊炎可能需要穿刺抽液聯(lián)合曲安奈德注射液治療。
4、膝骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎患者跪姿時(shí)關(guān)節(jié)面壓力集中，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后緩解，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？煽诜}酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
5、髕腱末端病
髕腱在脛骨結(jié)節(jié)附著點(diǎn)處因反復(fù)牽拉出現(xiàn)勞損，跪姿時(shí)髕骨下極壓痛明顯，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群。治療包括沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合離心性股四頭肌訓(xùn)練。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿，使用護(hù)膝分散壓力，肥胖者需控制體重。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴有關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)MRI明確具體損傷類(lèi)型。注意補(bǔ)鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，女性絕經(jīng)后更需關(guān)注激素水平對(duì)關(guān)節(jié)的影響。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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