心梗支架術(shù)后危險期通常為1-3天,術(shù)后7天內(nèi)仍需密切觀察。支架植入后的風(fēng)險主要與血管再閉塞、心律失常、出血并發(fā)癥等因素相關(guān)。
心梗支架術(shù)后1-3天是急性并發(fā)癥高發(fā)階段。此時血管內(nèi)皮尚未完全修復(fù),血小板易在支架表面聚集形成血栓?;颊咝璩掷m(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測心肌酶譜變化。術(shù)后24小時內(nèi)尤其需要警惕支架內(nèi)血栓形成,表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)、心電圖ST段重新抬高。術(shù)后2-3天可能出現(xiàn)再灌注性心律失常,包括室性早搏、室速等惡性心律失常。術(shù)后7天內(nèi)血管內(nèi)皮處于修復(fù)期,劇烈活動或血壓波動可能誘發(fā)支架移位。此階段需嚴(yán)格控制血壓血糖,避免用力排便等增加胸腔壓力的行為。每日檢查穿刺部位有無血腫滲血,觀察四肢末梢循環(huán)狀況。術(shù)后1周內(nèi)仍需臥床休息,逐步恢復(fù)輕度活動。
支架術(shù)后患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,選擇燕麥等富含膳食纖維的粗糧。戒煙限酒,避免被動吸煙環(huán)境。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行有氧運動,如術(shù)后3個月開始每日30分鐘快走,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。定期復(fù)查血脂、血糖及凝血功能,術(shù)后1個月、3個月、6個月需進(jìn)行冠狀動脈CT或造影隨訪。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸悶氣促立即平臥休息并就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和熬夜,建立規(guī)律的作息習(xí)慣。
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