支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞,形成不可逆的異常擴(kuò)張。主要表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀,可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素等有關(guān)。
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見原因,結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激支氣管壁,導(dǎo)致黏膜水腫、纖毛功能受損。伴隨咳黃綠色膿痰、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。
免疫球蛋白缺乏、艾滋病等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生支氣管反復(fù)感染,炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致支氣管壁彈性纖維斷裂。可能伴有淋巴結(jié)腫大、反復(fù)肺炎。需定期輸注丙種球蛋白,使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳病可導(dǎo)致黏液清除障礙,黏液滯留引發(fā)慢性感染。常見自幼年起病,伴隨胰腺功能不全、男性不育等。需使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰,胰酶腸溶膠囊改善消化。
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致支氣管局部阻塞,遠(yuǎn)端分泌物引流不暢繼發(fā)感染??赡艹霈F(xiàn)局限性哮鳴音、呼吸困難。需通過支氣管鏡解除梗阻,配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
長期接觸工業(yè)粉塵、吸煙等可損傷氣道防御機(jī)制,二氧化硅、石棉等顆粒沉積誘發(fā)慢性炎癥。常見職業(yè)暴露史,伴隨杵狀指。需脫離污染環(huán)境,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流排痰,保持每天飲水超過2000毫升稀釋痰液。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。飲食宜高蛋白、高熱量,可適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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