支氣管擴(kuò)張可能由先天性因素、感染因素、氣道阻塞、免疫缺陷、纖毛功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
先天性因素通常與遺傳有關(guān),例如囊性纖維化等遺傳性疾病會導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)異常。患者可能自幼出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)痰液排出,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,并配合體位引流等物理療法。
嚴(yán)重或反復(fù)的呼吸道感染是常見原因,如百日咳、肺結(jié)核或肺炎。這些感染會破壞支氣管壁的彈性纖維和肌肉組織,導(dǎo)致不可逆的擴(kuò)張?;颊叱0橛新钥人?、大量膿痰等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,同時(shí)加強(qiáng)氣道清潔。
腫瘤、異物吸入或淋巴結(jié)壓迫造成的氣道阻塞,會使遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)壓力增高,長期可導(dǎo)致管腔擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局限性哮鳴音或呼吸困難。解除阻塞是關(guān)鍵,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術(shù)后可配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者抵抗力低下,易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,進(jìn)而誘發(fā)支氣管擴(kuò)張。常見于艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),同時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并接種肺炎鏈球菌疫苗等。
原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等疾病會使氣道黏液清除能力下降,分泌物滯留引發(fā)反復(fù)感染?;颊呖赡馨橛袃?nèi)臟轉(zhuǎn)位等表現(xiàn)。治療以促進(jìn)排痰為主,可使用鹽酸溴己新片配合高頻胸壁振蕩治療,嚴(yán)重時(shí)需考慮肺移植手術(shù)。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)注意預(yù)防感冒,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,有助于改善肺功能。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。定期隨訪肺功能檢查,出現(xiàn)痰量增多或咯血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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