壞死性痤瘡需通過(guò)藥物治療結(jié)合局部護(hù)理進(jìn)行診治,嚴(yán)重者可能需激光或手術(shù)干預(yù)。壞死性痤瘡可能與痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為丘疹膿皰、結(jié)節(jié)囊腫及皮膚壞死等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),由皮膚科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
輕中度壞死性痤瘡可遵醫(yī)囑使用外用抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠抑制細(xì)菌感染,配合維A酸乳膏改善毛囊角化。中重度患者需口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊控制炎癥,異維A酸需注意妊娠禁忌。若合并真菌感染,可聯(lián)用酮康唑乳膏。
對(duì)已形成壞死痂皮的皮損需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌清創(chuàng),清除壞死組織后使用生理鹽水濕敷,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。日常護(hù)理中避免擠壓皮損,使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,破損處可貼敷水膠體敷料促進(jìn)愈合。
頑固性結(jié)節(jié)囊腫可選擇紅藍(lán)光治療減輕炎癥,脈沖染料激光可改善紅斑和瘢痕。對(duì)于深部壞死灶,點(diǎn)陣二氧化碳激光能促進(jìn)組織修復(fù)。治療間隔需2-4周,術(shù)后需嚴(yán)格防曬并使用醫(yī)用修復(fù)敷料。
大型膿腫需在局麻下行十字切開(kāi)引流術(shù),排出膿液后留置引流條,術(shù)后每日換藥。廣泛皮膚壞死可能需清創(chuàng)縫合或植皮修復(fù),術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
中醫(yī)辨證屬肺胃熱盛者可服用枇杷清肺飲加減,外用金黃散調(diào)敷。血瘀型可用桃紅四物湯配合火針療法。針灸選取大椎、曲池等穴位輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師操作。
壞死性痤瘡患者需避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入,每日保證7-8小時(shí)睡眠。選擇無(wú)油防曬霜并做好硬防曬,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥物。心理壓力過(guò)大可能加重病情,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。若出現(xiàn)發(fā)熱或皮損快速擴(kuò)散需立即急診處理。
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