孕婦膽汁淤積可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理、終止妊娠等方式治療。孕婦膽汁淤積可能與激素水平變化、遺傳因素、肝膽疾病、環(huán)境因素、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、疲勞、食欲減退等癥狀。
孕婦膽汁淤積患者應(yīng)減少高脂肪食物的攝入,避免加重肝臟負擔(dān)。可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋果。每日少量多餐有助于膽汁排泄,避免空腹時間過長。烹飪方式以蒸煮為主,禁用油炸食品。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,或使用腺苷蛋氨酸注射液促進膽汁排泄。嚴重瘙癢可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀,但禁用苯巴比妥片等可能影響胎兒的藥物。用藥期間需每周復(fù)查肝功能,根據(jù)指標調(diào)整劑量。
每周需進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒宮內(nèi)狀況。每3天檢測血清總膽汁酸水平,當數(shù)值超過40μmol/L時需住院治療。同時監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能指標,記錄每日胎動次數(shù)。發(fā)現(xiàn)胎動減少或?qū)m縮需立即就醫(yī)。
可采用茵陳蒿湯加減方利膽退黃,或使用梔子、郁金等中藥配伍改善膽汁淤積。針灸選取肝俞、膽俞等穴位疏肝利膽,但妊娠晚期禁用腹部穴位。中藥調(diào)理需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免使用紅花、桃仁等活血藥材。
當出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能不全或膽汁酸持續(xù)超過100μmol/L時,可能需提前終止妊娠。孕周超過37周可考慮剖宮產(chǎn),不足34周需配合促胎肺成熟治療。產(chǎn)后仍需監(jiān)測膽汁酸至恢復(fù)正常,再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高需提前預(yù)防。
孕婦膽汁淤積患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免熬夜加重肝臟負擔(dān)。穿著純棉衣物減少皮膚刺激,洗澡水溫不超過38℃。適當進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),但禁止劇烈運動。保持會陰清潔,出現(xiàn)皮膚破損及時消毒。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能,哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。日常可飲用菊花枸杞茶輔助清熱利膽,忌食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
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