甲狀腺功能亢進(jìn)可能由遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒、突眼等癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)具有家族聚集性,部分患者存在特定基因變異,導(dǎo)致甲狀腺激素合成或代謝異常。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免誘發(fā)因素。治療上以抗甲狀腺藥物為主,如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,必要時(shí)需放射性碘治療。
格雷夫斯病是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn),體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌?;颊叱0橛袕浡约谞钕倌[和眼病。治療需使用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者可選擇甲狀腺全切術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤可自主分泌過(guò)量甲狀腺激素。結(jié)節(jié)可通過(guò)超聲和放射性核素掃描確診。治療包括手術(shù)切除、放射性碘消融或長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。需通過(guò)MRI檢查垂體,治療以手術(shù)切除腫瘤為主,術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn)?;颊咝鑷?yán)格低碘飲食,停用含碘藥物,通常2-3個(gè)月可自行緩解,必要時(shí)短期服用甲巰咪唑片控制癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,限制咖啡因攝入。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)高熱、心悸加重等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè),確保胎兒正常發(fā)育。
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