腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日常可佩戴腰圍提供支撐，但連續(xù)使用時間不宜超過3小時，防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時可短期靜脈注射甘露醇注射液脫水減壓。藥物需嚴格遵循療程，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期后采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)，配合牽引治療擴大椎間隙。康復期通過核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性，如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，每日訓練20-30分鐘為宜。
4、微創(chuàng)介入治療
適用于保守治療無效但未達手術(shù)指征者，可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或射頻消融術(shù)。通過4-6毫米切口摘除突出髓核，解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后3天可下床活動，2周內(nèi)避免負重。
5、手術(shù)治療
嚴重神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征需行椎管減壓術(shù)，包括椎間盤切除、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。開放手術(shù)需切除部分椎板擴大椎管，術(shù)后需臥床4-6周，配合康復訓練恢復脊柱功能。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷，睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，久坐時使用腰靠墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進行游泳、慢跑等有氧運動增強腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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