男性肝炎后肝硬化可通過抗病毒治療、保肝護(hù)肝藥物、門靜脈高壓管理、并發(fā)癥防治及肝移植等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
針對(duì)乙型或丙型肝炎病毒感染者,需長(zhǎng)期規(guī)范使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,可延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo)。
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。還原型谷胱甘肽注射液能中和自由基,減輕氧化應(yīng)激損傷。需注意藥物聯(lián)用時(shí)的代謝相互作用。
普萘洛爾片、卡維地洛片等非選擇性β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力,預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。必要時(shí)可聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制出血風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)腹水患者需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病患者應(yīng)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,減少血氨吸收。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)應(yīng)用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
對(duì)于終末期肝硬化合并肝功能衰竭者,需評(píng)估肝移植指征。移植前需完善MELD評(píng)分、心肺功能及感染篩查等準(zhǔn)備,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族及維生素K有助于改善凝血功能。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免腹壓增大的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲及胃鏡檢查,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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