支氣管擴(kuò)張并非必須手術(shù),多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療和日常管理控制病情。僅當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)感染、大咯血或局部病變嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)切除。
支氣管擴(kuò)張的治療核心是控制感染和促進(jìn)痰液排出。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。慢性期可長(zhǎng)期使用小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片抑制炎癥反應(yīng)。配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,結(jié)合體位引流和霧化吸入治療,能有效減少急性發(fā)作頻率。對(duì)于存在氣流受限的患者,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可改善肺功能。
手術(shù)干預(yù)主要適用于病變局限于一葉或一側(cè)肺,且每年急性加重超過(guò)3次的重度患者。大咯血經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞無(wú)效者,或可疑合并肺癌的局限性病變也需手術(shù)評(píng)估。常見術(shù)式包括肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù),需由胸外科醫(yī)生評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后仍需堅(jiān)持呼吸道管理,避免剩余支氣管病變進(jìn)展。
患者應(yīng)戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液。冬季注意保暖防感冒,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。記錄痰量顏色變化,每月復(fù)查肺功能。出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用抗生素。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物,配合維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果增強(qiáng)免疫力。
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