胰腺癌晚期可通過藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)及物理療法等方式減輕痛苦。胰腺癌晚期痛苦通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)侵犯、營養(yǎng)不良、心理壓力及并發(fā)癥等因素引起。
胰腺癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān),可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛,輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛,可配合使用鹽酸嗎啡注射液。用藥期間需注意便秘、惡心等副作用,避免自行調(diào)整劑量。
針對(duì)腫瘤壓迫引起的梗阻性黃疸,可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解膽紅素升高導(dǎo)致的皮膚瘙癢;合并消化道梗阻時(shí)可放置腸道支架。放射性粒子植入或局部放療能縮小腫瘤體積,減輕對(duì)周圍臟器的壓迫癥狀。這些措施需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。
胰腺功能受損導(dǎo)致脂肪瀉和消瘦時(shí),需采用低脂高蛋白飲食,配合胰酶腸溶膠囊改善消化。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。少量多餐、避免油膩食物有助于減少腹瀉發(fā)生。
疾病進(jìn)展帶來的焦慮抑郁情緒可通過專業(yè)心理咨詢緩解,認(rèn)知行為療法能幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的感知。家屬應(yīng)參與情緒疏導(dǎo),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。音樂療法和正念訓(xùn)練也有助于情緒管理。
熱敷可緩解腹部肌肉緊張,低頻電刺激適用于神經(jīng)病理性疼痛。輕柔按摩能改善淋巴回流減輕水腫,但需避開腫瘤部位。體位調(diào)整如半臥位可減少腹內(nèi)壓升高帶來的不適,適度關(guān)節(jié)活動(dòng)能預(yù)防肌肉萎縮。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,穿著寬松衣物減少摩擦痛感。飲食選擇易消化的食物如蒸蛋羹、藕粉等,避免辛辣刺激。每日記錄疼痛程度和發(fā)作規(guī)律,便于醫(yī)生調(diào)整方案。家屬可通過握持患者手掌、輕聲交談等方式提供情感支持。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期用溫水擦拭皮膚,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
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