撕脫性骨折屬于外力牽拉導(dǎo)致的特殊類型骨折,多因肌腱或韌帶突然收縮將附著處骨塊撕脫所致,常見于踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及骨盆等部位。
撕脫性骨折的發(fā)生機制與普通骨折不同。當(dāng)肌肉劇烈收縮或關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)時,肌腱或韌帶對骨骼附著點產(chǎn)生強力牽拉,超過骨組織承受極限即導(dǎo)致局部骨皮質(zhì)連帶小骨片撕脫。此類骨折好發(fā)于青少年運動損傷,如籃球起跳時脛骨結(jié)節(jié)撕脫、足球急停時第五跖骨基底部撕脫等。典型表現(xiàn)為受傷部位劇痛、腫脹及功能受限,X線可見游離骨片與母骨分離。
特殊情況下,骨質(zhì)疏松患者可能因輕微外力發(fā)生撕脫性骨折,如老年人打噴嚏引發(fā)的髂前上棘撕脫。部分職業(yè)運動員因長期重復(fù)動作會導(dǎo)致應(yīng)力性撕脫,如棒球投手尺骨鷹嘴反復(fù)撕脫。這類骨折若未及時固定可能發(fā)展為陳舊性撕脫,影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
發(fā)生撕脫性骨折后應(yīng)立即停止活動并冰敷患處,用支具或石膏固定4-6周促進骨愈合??祻?fù)期需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免過早負重。日常應(yīng)注意運動前充分熱身,佩戴護具保護易傷部位,加強肌肉力量訓(xùn)練以降低肌腱異常牽拉風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)松動感應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)檢查。
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