糖尿病的晚期癥狀主要有視力模糊、下肢麻木或疼痛、腎功能異常、反復(fù)感染、心腦血管并發(fā)癥等。糖尿病晚期通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致,可能伴隨糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長期高血糖會損害視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥,晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明?;颊咝瓒ㄆ谶M行眼底檢查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物,必要時接受激光治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見晚期表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)對稱性肢體麻木、刺痛或感覺減退,嚴(yán)重時發(fā)展為糖尿病足。這與高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,同時需每日檢查足部皮膚,避免外傷感染。
糖尿病腎病晚期表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、水腫和血肌酐升高,最終可能進展為尿毒癥。這與腎小球基底膜增厚和系膜擴張有關(guān)?;颊咝柘拗频鞍踪|(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等保護腎功能藥物,必要時進行透析治療。
高血糖環(huán)境易引發(fā)細(xì)菌和真菌感染,常見于皮膚、泌尿系統(tǒng)和呼吸道?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)的癤腫、尿路感染或肺炎,傷口愈合緩慢。這與白細(xì)胞功能受損和局部微循環(huán)障礙有關(guān)。需嚴(yán)格控制血糖,發(fā)生感染時及時就醫(yī),避免自行使用抗生素。
晚期糖尿病患者易合并冠心病、腦梗死等血管事件,表現(xiàn)為胸痛、偏癱或意識障礙。長期高血糖會加速動脈粥樣硬化進程。患者需定期監(jiān)測血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。
糖尿病晚期患者需堅持每日監(jiān)測血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、綠葉蔬菜等,分餐制控制總熱量。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,避免空腹運動。定期復(fù)查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)范的用藥和監(jiān)測記錄,預(yù)防低血糖和急性并發(fā)癥的發(fā)生。
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