腰椎間盤壓迫神經(jīng)根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍支具。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合腰椎牽引可增大椎間隙減輕壓迫。需由專業(yè)康復(fù)師操作。
機(jī)械牽引通過縱向拉力減輕椎間盤壓力,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/3-1/2。需在康復(fù)科醫(yī)師評估后制定個(gè)性化方案,禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿避免弓腰駝背,睡眠選用中等硬度床墊,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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