腰椎間盤壓迫神經根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經根水腫。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣,超聲波治療能促進炎癥吸收。建議每日1次連續(xù)治療10-15天,治療期間避免皮膚燙傷。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕壓迫,但嚴重骨質疏松、腰椎滑脫患者禁用。治療后需平臥休息30分鐘。
經椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根受壓,創(chuàng)傷小恢復快;椎間盤切除植骨融合內固定術用于嚴重椎管狹窄。術后需佩戴支具3個月,避免彎腰提重物。
日常應保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,座椅需有腰部支撐。睡眠時側臥屈膝可在雙腿間夾枕,仰臥時膝下墊薄枕。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙限酒防止椎間盤營養(yǎng)障礙。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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