附子中毒主要表現(xiàn)為口腔麻木、惡心嘔吐、心律失常等癥狀。附子含有烏頭類生物堿,過(guò)量服用可能引發(fā)神經(jīng)毒性、心臟毒性等反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸麻痹或死亡。
附子中毒早期常見(jiàn)口腔及咽喉部燒灼感或麻木感,與烏頭堿直接刺激黏膜有關(guān)。可能伴隨流涎、言語(yǔ)不清,嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)展至四肢麻木。需立即停止攝入并用清水漱口,避免吞咽殘留毒素。若出現(xiàn)舌體僵硬或吞咽困難,提示神經(jīng)毒性加重。
中毒后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹痛腹瀉,嘔吐物中可見(jiàn)未消化附子殘?jiān)?。部分患者?huì)出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或血便。此時(shí)需禁食并補(bǔ)充電解質(zhì),防止脫水加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。胃腸癥狀持續(xù)超過(guò)6小時(shí)需警惕多器官損傷。
烏頭堿可引發(fā)多種致命性心律失常,包括室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩或室顫?;颊叱S行募隆⑿貝?、血壓驟降等表現(xiàn),心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)或T波改變。此類情況需緊急使用阿托品注射液或鹽酸胺碘酮注射液糾正心律,必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。
中毒進(jìn)展期可能出現(xiàn)頭痛眩暈、肌肉震顫或強(qiáng)直性痙攣,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。與烏頭堿阻斷鈉離子通道有關(guān)。需保持呼吸道通暢,可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制驚厥,避免聲光刺激加重癥狀。
重度中毒晚期因呼吸肌麻痹和心源性休克導(dǎo)致呼吸困難、皮膚濕冷、脈搏微弱。血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒,需立即氣管插管輔助通氣,同時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。此階段死亡率較高,即使存活也可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
預(yù)防附子中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量,生附子須經(jīng)規(guī)范炮制減毒。服用期間忌食辛辣、酒類等刺激性食物。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即催吐并送醫(yī),攜帶剩余藥材協(xié)助診斷。治療期間監(jiān)測(cè)心電、肝腎功能,恢復(fù)期建議食用米粥、南瓜等易消化食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常存放附子應(yīng)置于兒童不可觸及處,避免誤食。
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