刷牙總是出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、凝血功能障礙、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦邊緣紅腫、刷牙或進(jìn)食時(shí)出血。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法可減少刺激。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,伴隨牙周袋形成和牙槽骨吸收。除出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。需進(jìn)行牙周刮治等專(zhuān)業(yè)治療,必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。定期牙周維護(hù)能延緩病情發(fā)展。
長(zhǎng)期維生素C或維生素K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能,導(dǎo)致牙齦易出血??赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血或出血難止。常合并其他部位出血如鼻出血、關(guān)節(jié)血腫。需血液科就診排查病因,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷可能造成機(jī)械性牙齦損傷。出血多局限于個(gè)別牙齒周?chē)?,牙齦形態(tài)正常。建議改用軟毛牙刷,學(xué)習(xí)豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙,配合牙線清理牙縫。若持續(xù)出血需排除病理性因素。
日常應(yīng)注意選用含氟牙膏和軟毛牙刷,避免過(guò)度用力刷牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齦問(wèn)題,吸煙者更需加強(qiáng)牙周護(hù)理。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜,減少碳酸飲料攝入。若出血伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,或止血困難時(shí)須立即就醫(yī)。
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