心臟瓣膜嚴(yán)重狹窄需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取藥物控制或手術(shù)治療,主要干預(yù)方式包括抗凝治療、經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)、外科瓣膜修復(fù)或置換術(shù)等。
心臟瓣膜嚴(yán)重狹窄的治療需結(jié)合患者癥狀、心功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。輕度狹窄且無癥狀者可定期隨訪,監(jiān)測心功能變化。中重度狹窄或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)需啟動(dòng)藥物治療,常用抗凝藥物如華法林鈉片可預(yù)防血栓形成,利尿劑如呋塞米片有助于減輕心臟負(fù)荷。若藥物控制效果不佳或瓣膜面積顯著縮小,需考慮經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)擴(kuò)張狹窄瓣膜,該微創(chuàng)手術(shù)適用于單純性主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄。對(duì)于合并鈣化、返流或復(fù)雜病變者,外科開胸行瓣膜修復(fù)或機(jī)械瓣/生物瓣置換術(shù)是更徹底的治療方案,術(shù)后需長期抗凝管理。
心臟瓣膜嚴(yán)重狹窄患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),避免加重心臟負(fù)擔(dān);適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,以不引發(fā)心悸氣促為度;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測凝血功能,防止出血或血栓事件;戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍;每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)新發(fā)水腫、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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