心臟瓣膜丟失需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取藥物控制或手術(shù)治療,主要方式有人工瓣膜置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、抗凝治療、強(qiáng)心利尿治療及感染控制治療。
心臟瓣膜丟失通常由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性畸形或創(chuàng)傷性損傷引起。人工瓣膜置換術(shù)適用于中重度瓣膜功能障礙患者,通過開胸手術(shù)植入機(jī)械瓣或生物瓣。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,通過微創(chuàng)介入方式完成??鼓委熡糜陬A(yù)防機(jī)械瓣膜置換后血栓形成,常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。強(qiáng)心利尿治療可緩解心力衰竭癥狀,常用地高辛片、呋塞米片等。感染控制治療針對感染性心內(nèi)膜炎患者,需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
對于輕度瓣膜功能障礙且無癥狀者,可定期隨訪觀察,暫無須手術(shù)干預(yù)。部分先天性瓣膜畸形患者需在兒童期進(jìn)行手術(shù)矯正。急性創(chuàng)傷性瓣膜損傷需緊急手術(shù)修復(fù)。合并嚴(yán)重心力衰竭者術(shù)前需先穩(wěn)定心功能。術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能。
心臟瓣膜丟失患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心臟超聲及凝血功能,出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。
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