心臟瓣膜增厚可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定。
1、藥物治療
適用于輕度瓣膜增厚或術(shù)后輔助治療。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可緩解心肌缺血，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于減輕心臟負(fù)荷。若合并感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用青霉素鈉抗感染。藥物治療需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估效果。
2、經(jīng)導(dǎo)管介入
針對(duì)二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)，通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口。創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流。適用于不能耐受手術(shù)的老年患者或特定解剖結(jié)構(gòu)病例。
3、外科修復(fù)
對(duì)瓣葉鈣化較輕者可行瓣膜成形術(shù)，包括瓣環(huán)重塑、腱索調(diào)整等技術(shù)。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜增厚常需聯(lián)合交界分離術(shù)。修復(fù)手術(shù)能保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于置換。
4、人工瓣膜置換
嚴(yán)重鈣化或畸形需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣如圣猶達(dá)Regent瓣需終身抗凝，生物瓣如愛德華Perimount瓣耐久性約10-15年。手術(shù)需體外循環(huán)支持，術(shù)后可能發(fā)生瓣周漏等并發(fā)癥。
5、病因治療
風(fēng)濕熱患者需長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。先天性二葉式主動(dòng)脈瓣需監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈病變。所有患者均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，牙科操作前使用抗生素預(yù)防。
心臟瓣膜增厚患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過2克；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)；戒煙限酒，控制體重；定期監(jiān)測(cè)血壓、心率；術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察出血傾向；出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀及時(shí)復(fù)診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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