尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段，其危害涉及全身多個系統(tǒng)和器官，可導(dǎo)致心血管疾病、嚴(yán)重貧血、腎性骨病、神經(jīng)系統(tǒng)損害以及水電解質(zhì)紊亂等一系列危及生命的并發(fā)癥。
一、心血管系統(tǒng)損害
尿毒癥導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥是其最主要的死亡原因。體內(nèi)蓄積的毒素、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及鈣磷代謝紊亂共同作用，會引發(fā)高血壓、左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌病以及動脈粥樣硬化加速?；颊甙l(fā)生心肌梗死、腦卒中及惡性心律失常的風(fēng)險顯著增高?？刂蒲獕?、糾正貧血、進(jìn)行充分透析或腎移植是管理心血管風(fēng)險的核心措施。
二、嚴(yán)重腎性貧血
腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要器官，尿毒癥時腎臟功能嚴(yán)重衰竭，促紅細(xì)胞生成素生成不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。同時，尿毒癥毒素會縮短紅細(xì)胞壽命并抑制骨髓造血功能，鐵和葉酸等造血原料也可能缺乏?；颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、活動耐力下降等癥狀，嚴(yán)重貧血會進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。治療主要依靠皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并配合補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。
三、腎性骨營養(yǎng)不良
這是由于腎臟無法活化維生素D以及排泄磷的功能喪失所引發(fā)的一系列骨代謝異常。表現(xiàn)為高磷血癥、低鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折、骨骼畸形，以及血管、軟組織等異位鈣化。治療需嚴(yán)格限制磷的攝入，服用碳酸鈣咀嚼片或醋酸鈣片作為磷結(jié)合劑，并使用骨化三醇膠丸或帕立骨化醇注射液來調(diào)節(jié)鈣磷代謝，抑制甲狀旁腺激素過度分泌。
四、神經(jīng)系統(tǒng)損害
尿毒癥毒素蓄積可對中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損傷。早期可能表現(xiàn)為乏力、注意力不集中、失眠，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、性格改變。嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥腦病，出現(xiàn)震顫、抽搐、意識障礙甚至昏迷。周圍神經(jīng)病變則常表現(xiàn)為雙下肢對稱性的感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感或“不寧腿綜合征”。充分透析清除毒素是改善神經(jīng)癥狀的基礎(chǔ)，必要時需進(jìn)行血液灌流等強化治療。
五、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失后，患者極易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致致命性心律失常；水鈉潴留引起水腫、高血壓和心力衰竭；代謝性酸中毒則會影響全身多個器官功能，加重腎性骨病，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。這些紊亂通常是急性加重并威脅生命的直接因素。管理需依靠嚴(yán)格的飲食控制，限制鉀、鈉、水分的攝入，并通過透析及時糾正嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿失衡。
尿毒癥的危害是全身性且進(jìn)行性的，有效管理需要采取綜合策略?；颊弑仨殗?yán)格遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)律的血液透析或腹膜透析治療，這是替代腎臟排泄毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的根本。飲食管理至關(guān)重要，需執(zhí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)血鉀、血磷水平嚴(yán)格控制高鉀、高磷食物的攝入，如香蕉、橙子、堅果、動物內(nèi)臟、碳酸飲料等。同時，需每日監(jiān)測體重和血壓，記錄尿量，限制液體入量以防止心力衰竭。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷及控制血壓的藥物，并定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。保持適度活動，預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，對于延緩并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有重要意義。對于符合條件的患者，腎移植是能夠從根本上擺脫透析、顯著改善預(yù)后的最佳治療選擇。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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