脂肪性肝炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度患者通常無(wú)明顯癥狀且可逆,中重度可能進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。
輕度脂肪性肝炎患者肝臟僅有單純脂肪堆積,無(wú)明顯炎癥或肝細(xì)胞損傷,通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等方式可逆轉(zhuǎn)病情。這類患者肝功能指標(biāo)可能輕微異?;驘o(wú)異常,超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)但結(jié)構(gòu)完整,通常無(wú)須藥物治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟影像學(xué)變化。
中重度脂肪性肝炎患者肝臟存在持續(xù)炎癥反應(yīng)和肝細(xì)胞損傷,可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,影像學(xué)顯示肝臟體積增大伴回聲粗糙。此類患者可能需使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助改善肝功能,若合并胰島素抵抗還需配合二甲雙胍緩釋片等代謝調(diào)節(jié)藥物。長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為肝纖維化,甚至導(dǎo)致門靜脈高壓或肝癌。
脂肪性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免高脂高糖飲食,每日保證30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,合并肥胖者需將體重控制在BMI24以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測(cè)及超聲,出現(xiàn)皮膚黃染或腹水等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化患者,可考慮使用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合常規(guī)治療延緩病情進(jìn)展。
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