脂肪性肝炎通常由遺傳因素、不良生活方式、代謝異常、酒精攝入以及藥物因素等原因引起,主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。脂肪性肝炎可通過調整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療以及手術治療等方式干預。
部分患者存在基因突變導致肝臟脂質代謝異常,如PNPLA3基因變異會增加脂肪在肝細胞內沉積的概率。這類患者可能無明顯誘因即出現(xiàn)肝酶升高,需通過基因檢測明確診斷。治療上以生活方式干預為主,建議定期監(jiān)測肝功能。
長期高脂高糖飲食、缺乏運動會導致肥胖和胰島素抵抗,使游離脂肪酸大量進入肝臟。這種情況通常伴隨腰圍增粗、血糖波動等癥狀。建議每日進行30分鐘有氧運動,用橄欖油替代動物油脂,限制精制碳水攝入量。
2型糖尿病、高脂血癥等代謝疾病患者中,約半數(shù)合并脂肪性肝炎。這與胰島素敏感性下降、極低密度脂蛋白合成障礙有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黑棘皮樣改變,需同步控制原發(fā)病。常用藥物包括二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等。
每日飲酒超過40克乙醇會直接損傷肝細胞線粒體,抑制脂肪酸氧化。這類患者AST/ALT比值常大于2,伴有手掌紅斑等體征。戒酒是根本治療措施,嚴重者可短期使用美他多辛膠囊輔助戒斷。
長期使用糖皮質激素、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝臟脂蛋白合成。這類患者停藥后肝功能多能改善,必要時可聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜。用藥期間建議每3個月復查肝臟超聲。
脂肪性肝炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負擔。飲食推薦采用地中海飲食模式,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。合并肥胖者建議通過營養(yǎng)師指導逐步減重,每周減重不超過1.5公斤。出現(xiàn)黃疸或腹水等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),警惕進展為肝硬化。
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