支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性通常表示吸入支氣管擴(kuò)張劑后,肺功能指標(biāo)改善未達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn),可能提示氣道可逆性阻塞不明顯,常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘非急性期或結(jié)構(gòu)性肺病。
支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)主要用于評(píng)估氣道阻塞的可逆性。陰性結(jié)果可能出現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病患者中,這類疾病的氣道阻塞常為不可逆性或部分可逆,與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等因素導(dǎo)致的氣道重塑有關(guān),患者多有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。哮喘患者在非急性發(fā)作期或病情穩(wěn)定時(shí),氣道高反應(yīng)性不明顯,試驗(yàn)也可能呈陰性,但這類患者通常有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶癥狀,夜間或清晨加重。結(jié)構(gòu)性肺病如支氣管擴(kuò)張癥、肺纖維化等,因氣道或肺組織發(fā)生永久性損傷,試驗(yàn)結(jié)果多為陰性,患者常伴有慢性咳嗽、大量膿痰或呼吸困難。某些固定性氣道狹窄病例,如腫瘤壓迫或疤痕收縮,氣流受限難以通過藥物緩解,試驗(yàn)結(jié)果也為陰性。少數(shù)情況下,患者測(cè)試前已使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑,可能影響結(jié)果判斷。
發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估?;颊咝璞苊馕鼰熂敖佑|粉塵等刺激物,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以改善肺功能,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
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