胃底靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈異常擴(kuò)張的血管病變，屬于肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、發(fā)病機(jī)制
門(mén)靜脈壓力超過(guò)10mmHg時(shí)，血液通過(guò)胃冠狀靜脈、胃短靜脈等側(cè)支循環(huán)分流，導(dǎo)致胃底靜脈叢血管迂曲擴(kuò)張。這種代償性血流改道可能引發(fā)血管壁變薄，嚴(yán)重時(shí)形成瘤樣突起。
2、高危人群
肝硬化患者中約50%會(huì)發(fā)生胃底靜脈曲張，尤其常見(jiàn)于乙肝肝硬化、酒精性肝病患者。既往有食管靜脈曲張出血史者更易累及胃底。
3、典型癥狀
早期多無(wú)癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可伴心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。部分患者有上腹飽脹感。
4、診斷方法
胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀(guān)察曲張靜脈形態(tài)。CT門(mén)靜脈成像可評(píng)估側(cè)支循環(huán)范圍，實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血小板、肝功能指標(biāo)。
5、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
按形態(tài)分為直線(xiàn)型、蛇形型和瘤型，按出血風(fēng)險(xiǎn)分為輕度、中度和重度。紅色征陽(yáng)性提示出血高風(fēng)險(xiǎn)。
確診胃底靜脈曲張后應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/kg體重。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嘔血或黑便需立即急診處理。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500ml以?xún)?nèi)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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