藥物性皮炎的癥狀主要有皮膚紅斑、瘙癢、水皰、黏膜損害和全身癥狀。藥物性皮炎通常由藥物過敏反應引起,表現(xiàn)為皮膚和黏膜的炎癥性病變,嚴重時可累及內臟器官。
藥物性皮炎最常見的癥狀是皮膚出現(xiàn)紅斑,多呈對稱性分布,可發(fā)生在軀干、四肢等部位。紅斑可能伴隨輕度水腫,按壓后褪色。這類癥狀通常與青霉素類、磺胺類藥物過敏有關。治療需立即停用致敏藥物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重時需用醋酸潑尼松片控制炎癥。
多數患者會出現(xiàn)明顯瘙癢感,程度從輕度不適到劇烈難忍不等。瘙癢常與紅斑同時出現(xiàn),夜間可能加重??拱d癇藥、抗生素易引發(fā)此類反應。除停用可疑藥物外,可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,口服地氯雷他定干混懸劑也有助減輕瘙癢。
嚴重者可出現(xiàn)大小不等的水皰,皰液清亮或渾濁,破潰后形成糜爛面。這類表現(xiàn)多見于重癥多形紅斑或中毒性表皮壞死松解癥,常由別嘌醇、卡馬西平等藥物誘發(fā)。需緊急就醫(yī),可能需住院進行靜脈注射免疫球蛋白治療,局部使用復方多粘菌素B軟膏預防感染。
約半數患者會伴口腔、生殖器等黏膜部位充血、糜爛或潰瘍,導致進食困難、排尿疼痛。解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素是常見誘因。可用生理鹽水漱口,外涂重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,避免進食刺激性食物。
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛等全身反應,嚴重時伴肝功能異常或血細胞減少。生物制劑、抗甲狀腺藥物可能引發(fā)此類反應。需監(jiān)測體溫及實驗室指標,必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行系統(tǒng)治療。
出現(xiàn)藥物性皮炎后應立即停用可疑藥物,記錄近期用藥史供醫(yī)生參考。保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質衣物。飲食宜清淡,多飲水促進藥物代謝?;謴推陂g避免使用新的護膚品或藥物,定期復診觀察病情變化。如出現(xiàn)高熱、大面積水皰或呼吸困難等嚴重癥狀,須即刻急診處理。
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