慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療,通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。慢性濕疹容易反復(fù)發(fā)作,需長(zhǎng)期綜合管理。
慢性濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性清潔劑。皮膚干燥會(huì)加重瘙癢和炎癥,保濕可修復(fù)受損的皮膚屏障。建議選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,緩解后改用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑維持治療。合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。外用藥需根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度調(diào)整,面部和皮膚薄嫩處建議選擇弱效激素。
嚴(yán)重瘙癢者可服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥,頑固病例可能需要環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。合并焦慮抑郁時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片。口服藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能,不建議自行長(zhǎng)期服用。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性頑固濕疹,每周2-3次,需持續(xù)20-30次。光療能抑制皮膚炎癥反應(yīng),改善瘙癢和皮損厚度。治療期間需做好眼部防護(hù),禁忌用于光敏感者。部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等不良反應(yīng)。
濕熱型可用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用潤(rùn)燥止癢膠囊,外洗可選用苦參、黃柏等煎劑。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。中醫(yī)治療需辨證施治,避免使用含重金屬的偏方。建議在正規(guī)中醫(yī)院接受系統(tǒng)調(diào)理。
慢性濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上減少辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。保持規(guī)律作息,通過正念減壓等方式緩解焦慮。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,不可自行突然停用藥物。合并滲出、化膿等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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