腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術治療等方式干預。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
早期輕度腰椎滑脫可通過臥床休息減輕椎體壓力,建議使用硬板床并避免久坐久站。疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作,增強脊柱穩(wěn)定性。日常需糾正不良姿勢,避免提重物或劇烈扭轉腰部。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物需嚴格遵循療程,避免長期服用。
超短波、紅外線等理療可促進局部血液循環(huán),減輕神經根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向拉力調整椎間隙。中醫(yī)推拿應選擇正規(guī)醫(yī)療機構,避免暴力手法加重滑脫。
Ⅱ度以下滑脫可佩戴定制腰圍提供外部支撐,限制腰椎過度活動。每日佩戴時間不超過8小時,期間需配合肌肉鍛煉防止廢用性萎縮。選擇透氣性好的醫(yī)用支具,避免皮膚壓瘡。
Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者需考慮椎弓根螺釘內固定術、椎間融合術等。術后需嚴格臥床4-6周,逐步在支具保護下進行康復訓練。手術存在神經損傷、感染等風險,需充分評估適應癥。
腰椎滑脫患者日常應控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。飲食注意補充鈣質和維生素D,如牛奶、西藍花等。避免高風險運動如跳傘、深蹲等,游泳和慢跑等低沖擊運動更為適宜。定期復查影像學評估滑脫進展,出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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