心肌酶高建議掛心血管內(nèi)科。心肌酶升高可能與心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等疾病有關(guān),需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
心血管內(nèi)科是診斷和治療心肌酶升高的首選科室。醫(yī)生會通過詢問病史、體格檢查,結(jié)合心肌酶譜、肌鈣蛋白等血液檢查,以及心電圖、心臟超聲等影像學檢查,明確心肌酶升高的原因。若確診為心肌炎,可能需要使用輔酶Q10片、曲美他嗪片等營養(yǎng)心肌藥物;若為心肌梗死,需緊急進行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)。
若心肌酶顯著升高伴胸痛、呼吸困難等急性癥狀,需立即掛急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先排除急性心肌梗死等危重癥,必要時啟動綠色通道進行溶栓或介入治療。同時監(jiān)測血壓、血氧等生命體征,給予吸氧、硝酸甘油片等對癥處理。
當心肌酶極度升高合并心源性休克、惡性心律失常時,需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療??剖視捎弥鲃用}內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合等生命支持手段,同時使用注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸多巴酚丁胺注射液等藥物穩(wěn)定循環(huán)。
兒童出現(xiàn)心肌酶升高應(yīng)掛兒科心血管內(nèi)科。常見于病毒性心肌炎或川崎病,需檢查柯薩奇病毒抗體,治療可能涉及靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片等。家長需注意觀察患兒有無面色蒼白、拒食等表現(xiàn)。
老年患者因多病共存,心肌酶升高可能由慢性缺血、肺心病等引起,老年病科可綜合評估。需排查地高辛片等藥物中毒因素,調(diào)整利尿劑用量,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。建議定期復查N末端B型利鈉肽原水平。
發(fā)現(xiàn)心肌酶升高后應(yīng)避免劇烈運動,保持低鹽低脂飲食,限制每日液體攝入量。注意記錄胸悶、心悸等癥狀發(fā)作時間,就診時攜帶既往檢查報告。遵醫(yī)囑按時服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。術(shù)后患者需進行心臟康復訓練,逐步恢復日常生活能力。
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