佝僂病嬰兒可通過補充維生素D、增加陽光照射、合理喂養(yǎng)、定期體檢、避免過早站立等方式預(yù)防。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼發(fā)育畸形、肌肉無力等癥狀。
出生后2周起需每日口服維生素D滴劑400-800國際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑加量。母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳中維生素D含量低,更需額外補充。維生素D可促進腸道鈣吸收,預(yù)防骨骼軟化。避免過量補充導(dǎo)致中毒,出現(xiàn)厭食、多尿等癥狀。
每天讓嬰兒暴露手腳或面部于陽光下10-30分鐘,避開正午強光時段。紫外線照射皮膚可合成內(nèi)源性維生素D,但需注意玻璃會阻擋紫外線。冬季或高緯度地區(qū)陽光不足時,需加強口服補充。皮膚較黑的嬰兒需要更長時間照射。
6月齡后及時添加含鈣豐富的輔食如酸奶、豆腐、深綠色蔬菜。母乳或配方奶應(yīng)保證每日500-800毫升攝入量。避免過早添加谷物類輔食影響鈣吸收。母親孕期和哺乳期也需注意鈣與維生素D的攝入,可通過食用海魚、蛋黃等食物補充。
出生后3、6、9、12月齡定期監(jiān)測頭圍、前囟閉合情況及血鈣磷水平。醫(yī)生會通過觸診肋骨串珠、腕部膨大等體征早期發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿等可疑癥狀,需及時檢測血清25-羥維生素D濃度。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險嬰兒應(yīng)增加隨訪頻率。
禁止在嬰兒骨骼未充分鈣化前人為扶持站立或行走,通常需待10月齡后自然發(fā)育。過早負重可能導(dǎo)致O型腿、X型腿等畸形。日常抱姿需注意托住頸背部,減少脊柱壓力。爬行階段應(yīng)保證每天30分鐘以上俯臥時間,促進上肢和軀干肌肉發(fā)育。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始貫穿整個嬰幼兒期,母親妊娠后期可每日補充維生素D800-1000國際單位。嬰兒衣物選擇應(yīng)便于四肢活動,居住環(huán)境保持適度濕度與通風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)方顱、雞胸等典型體征,需立即就醫(yī)進行規(guī)范化治療,包括大劑量維生素D沖擊療法和鈣劑補充。日常可記錄嬰兒飲食與發(fā)育情況,便于醫(yī)生評估干預(yù)效果。
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